Mudanças políticas, como pagamentos agrupados, por pessoa e outros pagamentos baseados em valor, são urgentemente necessárias para promover a prestação de cuidados que abordem os determinantes sociais da saúde, incluam mudanças no estilo de vida, reconheçam a diversidade da população idosa e forneçam os serviços necessários para idosos com doenças graves. Os autores do Vital Directions de 2016 expressaram profundas preocupações com as disparidades e desigualdades na assistência médica, o racismo estrutural e o consequente risco desproporcional de desfechos adversos entre aqueles desfavorecidos e em maior risco.
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Em 2020, essas preocupações são ainda mais graves e representam uma oportunidade para uma nova avaliação e diretrizes políticas para abordar problemas persistentes. Além disso, a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) expôs problemas fundamentais no sistema de saúde dos EUA que afetam especificamente os idosos. Neste artigo, como parte da iniciativa “Direções Vitais para Saúde e Cuidados de Saúde: Prioridades para 2021” da Academia Nacional de Medicina, identificamos seis direções vitais para melhorar o cuidado e a qualidade de vida de todos os idosos americanos. A Academia Nacional de Medicina convidou este grupo de autores, de diversas áreas profissionais, para gerar iterativamente recomendações de políticas para o próximo governo. Apresentamos a seguinte agenda para que os formuladores de políticas concretizem uma melhor saúde e cuidados de saúde para idosos.